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       《2018中国医院竞争力·顶级医院100强》宣布，排行榜显示，前10强医院漫衍于北京、上海、广州、武汉、杭州、成都5个都会。没错，北京协和医院依然位居榜首，连续九年连任中国顶级医院排行榜之首，无可撼动。
       不难想象，在各大医学院支持的隶属医院中，实力最强的照旧北京协和医学院，其次是四川大学华西医院，第三名是复旦大学隶属中山医院，可以发明前三名的医院中划分位于首都北京、西南地区以及华南地区，前三名的漫衍并不集中。
       可是，过去十名来看医学实力较强的医院和医学院又集中在北京、广州、上海等地区，西部地区竟然没有跻身前十名的医院和医学院，资源严重的不平衡。        随着新的全国百强医院和医学院的排名的宣布，每25所区间被许多人认为是一个大的方阵，也就意味着共有四个方阵。
 
       其中第一方阵的实力最强，背后对应着的高校和医学院划分是北京协和医学院、四川大学华西医学中心、复旦大学医学院、上海交通大学医学院、北京大学医学部、中山大学中山医学院、华中大学同济医学院、浙江大学医学院、南方医科大学、中国医科大学、吉林大学白求恩医学院、山东大学医学院和中南大学湘雅医院。
 
       位于第二方阵中的医学院也是实力很是强大的，好比首都医科大学、广州医科大学、天津医科大学、苏州大学医学院、武汉大学医学院、哈尔滨医科大学、西安交通大学医学部和安徽医科大学等高校，这些高校都是区域内最好的医科类院校，效劳于地区的医疗卫生事业。
 
       剩下的划分是第三和第四方阵的医院对应的医学院了，这些高校也所在的省市中实力十分厉害的医学院，事实证明这些医学院医学实力也很强。医学专业的结业生也是随着从医时间的积累，事情经验的积累以及见识和原理的深入，成为越老越值钱的从业人员。随着海内顶级医院100强的宣布，事实证明第一和第二方阵的医学院医学实力更强一些，结业生就业更具有竞争力。
         一座辐射近14亿人口、拥有近百年历史的医院，如何成为中国医学巨匠的摇篮？一座不绝在医疗领域开疆拓土的医院，是怎样代表中国医学的最高水平，成为中国患者最后的“守门人”？步入新时代，一家拥有深厚积淀的医院该怎样传承医道，长期屹立于中国医院最巅峰，体现出中流击水的巨匠精神？
       不假思索，许多人一定会脱口而出：“北京协和医院”。
       “全国人民看协和”，只此一句，就足以看出北京协和医院在国人心目中的职位。
       众所周知，北京协和医院是综合实力轶群的三级甲等医院，在中国乃至世界都享有盛誉，在许多患者看来，协和就是最好的。
       1、以病人为中心的门诊流程优化必不可少
       协和医院是全国疑难重症诊治指导中心，面临“全国人民上协和”的巨大需求，京外患者及初诊患者较多。据统计，2017年协和全年门诊量抵达369.8万人次，日均门诊量1.5至1.7万人次。协和是如何做到有条不紊的呢？
       协和医院门诊部主任盖小荣体现，“以病人为中心的门诊流程优化必不可少。”
       协和对33个科室的门诊、7个医技科室的门诊包括普通门诊、特需专家门诊、健康体检中心等进行区域化功效整合。在此基础上，开展门诊流程的优化再造。
       门诊流程见下图：        挂号模式如下：        值得一提的是，2015年9月协和医院自主研发的手机App上线，提供预约挂号功效，截至2016年底，App总注册量已凌驾103.5万，累计预约挂号量达119.7万人次，对外号源池App挂号占比凌驾70%。极大便当了外地患者。  
       2、协和是一个培养学科带感人的地方
       1921年，协和医院由洛克菲勒基金会开办，百年风雨迷茫，涌现出张孝骞、林巧稚等无数医学巨匠，为中国医疗事业的人才培养作出巨大孝敬。中国泌尿外科涤讪人吴阶平院士赞誉，“协和是一个出人才的地方，是一个培养学科带感人的地方。”
       许多人疑惑，协和医院有何育才的秘诀？协和医院院长助理马进将协和的育才模式总结为四点。
       严格的住院医培养
       协和医院在医学生、住院医师的培养上，一直承继“医学精英”的办学理念。
       缘于优良的历史古板，协和在院内一直推行“传帮带”的导师制，协和医院专家前辈的奇特人格魅力、受人尊重的医德、高明的医术都会对医学生爆发润物无声的影响；传承临床教学培养的模式，包括床旁示教、专科查房、病房讲课，造就了协和医生扎实的临床功底。协和医院每个月会开展MDT，进行疑难病例大讨论。
       学科建设长抓不懈
       协和医院每四年会开展一次学科评估，包括科室自评、科室间互评、院外同行评议，对医疗、教学、科研、治理、人才梯队、综合水平等六大方面内容进行评估，别的还会邀请全国一流专家前来评估。
       2014年，协和医院进行中层换届，医院科室干步队伍实现年轻化、高学历化，45岁以下干部占54%，硕士以上干部占79%，且新任干部占74%，包管了学科建设越发健康生长。
       重点抓好青年人才
       协和医院流传一个说法，协和人是“熏”出来的，协和医院每年组织多达200多场学术运动，营造学术气氛。在2009年，协和启动“百人计划”，医院资助1800万余元，选拔4批学员、400余人，前往16个国家和地区、120所知名医疗机构进行学习进修。
       不绝探索治理立异
       协和新设了临床医学博士后项目，培养复合型人才。2016年首批20人入站、2017年招录49人、2018年新招59人。据介绍，到协和来当医生，必须经过临床医学博士后项目3年的强化培训，进一步提升了协和青年医师的质量。别的，协和医院还不绝深化对外相助。
 
       3、护理学科是医疗质量的基础
       护理学科是协和医院的“王牌”之一。它是全国400余所医院的进修基地、30所境内外高校实习基地……可谓结果斐然。
       “护理是基础，教学是基础，科研是龙头，人才是重点，治理是要害，文化是包管。”该院护理部主任吴欣娟分享经验时说。
       她谈到，临床护理是医疗质量的基础包管，在解决疑难重症问题、提供卓越品质上起到要害作用。尤其关于专科护理，协和医院不绝拓展培养领域，加大护士培养数量，发挥专科护士及带感人作用。好比在静脉治疗专科，协和医院在1996年率先推行护士开展PICC技术，累计置管5万余例，门诊导管维护20余万例。
       协和医院十分注重对护理教学意识的培养，每一个护士都可以成为老师，给予时机、平台，步队内部言传身教。聚焦护理师资步队建设，择优选拔，绩效考核，按期评价，给予海内外、院内外培训时机等，实现护理人才的素质提升。
       “科研是龙头”，协和医院十分注重全面培养护士的科研意识，积极勉励申报差别级别的科研课题及基金，立项课题每季度都有跟踪、汇报与反响机制，对院外课题以及结果申报护理部组织果真选拔、把关修改，科研产出与绩效考核密切结合。
       在人才培养上，形生长效机制。协和医院护理部通过统筹计划，制定培养计划，既包管护士整体素质的一致性，又有重点地培养以体现多样化。培养方法包括年轻人的“百人计划”、芬兰恒久交流项目、小语种学习、专科护士认证培训等，可谓多种多样。
       虽然，任何学科建设的要害都在于治理，护理学科也不例外。吴欣娟介绍，护士长、科护士长、护理部主任是护理学科建设第一责任人。她们在学科治理上，认真剖析本专科的优势与劣势，以包管护、教、研、管均衡生长，按期宣布与学科建设相关数据情况，“指标结果会与个人、科室绩效考核及奖金挂钩！”
 
       4、药品宁静控制全历程跟踪治理
       药物治疗是医疗历程的重要手段之一。为包管患者用药宁静，1982年，协和医院开全国先河建立药事会，健全机构和制度，对药品进行全程治理。
       药品更新换代越是迅速，用药宁静越是重要。已上市的新药经过严格的临床试验，但因视察的例数和时间有限、适应症的掌握及患者个体差别等原因，任何新药都可能爆发一些少见的严重不良反应。药事会会对新药的宁静信息进行宣布。除了上市时间较短的药品，还包括海内应用例数少、院内使用经验未几的药品，从适应症、禁忌症、用法用量和配制要领等给与宁静提示。
       临床药师还会协同医生、护士配合推进用药宁静事情。在老年科，2011年1月到2015年12月间共收治患者833人，临床药师干预414名患者，干预率抵达49.7%，干预医嘱993例，其中医生接纳943例，接纳比抵达95.0%，效果十分显著。
       协和医院还建立高危药品警示系统，对高危药品的使用进行监控、警示，进一步筑牢药品宁静的闸门。

       5、病案是医学研究的财产
       中国现代病案治理以协和病案室的创立为开端，1921年建院即建立了中国最早的病案室，从第一个病人开始，建立病案已达362万份，以质量高、存量多著称，在医、教、研、管各个领域发挥了不可替代的重要作用，被誉为协和“三宝”之一。
       一经一位患者罹患怪病，一伤风就休克，许多专家束手无策，医学泰斗张孝骞教授没给病人做任何辅助检查，仅通过详细询问病史和查阅既往病历即准确诊断了马夫人的病症。这件事在其时惊动了医疗界。张孝骞教授体现，“病历是有历史意义的公共财产，不可看成个人的小事而漫不经心，要对别人和后人卖力。”
       由此可见病历的重要性。但在全国大大都三级综合医院，病历质量保存共性问题：在病历书写上，医生基础知识不扎实，临床思维不清晰，表达不清楚；病例特点照抄入院纪录现病史，未归纳提炼；拟诊讨论过于简单，诊疗计划缺乏个性化；病程纪录类似流水帐，缺乏对症状、体征的视察，缺乏对病情和重要辅助检查结果剖析；三级查房纪录内容简单、雷同……
       为了提升病历质量内涵，近年来协和医院一直高度重视并积极开展相关事情。
       协和医院病案科主任王怡介绍，2010年开始，协和医院聘请来自21个专科的28名资深专家担当病历内涵质量“守门人”，组建病历质量内涵专家组。构建以病历内涵质控为焦点、三级质控为架构的全程病历质量治理体系，对病历的历程质量、基础质量和终末质量进行全流程管控。
       医院对临床医生设置病历书写培训课程，包括岗前基础课、专科特色课以及重点提高课；科主任牵头落实每月本科室病历质量自查，专家组抽查科室自查情况，形成环环相扣的治理模式，增进自查落到实处，确保病历的实时性、完整性、准确性、学术性。        协和医院进一步设定五个方面15个项目的检查内容及标准，使内涵质控成为医疗质量的重要抓手。        协和医院每月召开专家组例会，剖析病历内涵主要问题，明确近期质控重点，讨论确定在全院公示的优秀病历、有待革新病历、“差”评病历月反响、季公示检查结果，点评典范优秀病历和有待革新病历。并且由优秀医生组成的病历书写精品课程教师团队，经过精心准备，推出病历书写培训课程。专家也会结合科室问题进行提高病历内涵质量培训。尤其重要的是，病历质控结果和科室绩效考核挂钩。
 
       文章摘自：筑医台资讯
       来源：资料来源于网络果真资料，筑医台资讯精编出品。