因此，在医院建设项目设计和运营中需要给熏染疾病门诊区收支口设计醒目的导视标识，并在熏染疾病门诊预约挂号等环节给予明确的位置信息提示和就诊指引，增强熏染疾病门诊“一站式”效劳的建设，利用线上无现金收费、智能物流通报标本等智慧医院建设方法，真正实现熏染疾病患者在熏染门诊享受“一站式”效劳，并尽量通过构建智能化的安防门禁系统，管控熏染性疾病患者人群和非熏染疾病患者人群在医院内的随意无序流动，尽可能制止熏染性疾病患者和非熏染疾病患者流线混淆交叉，降低院内熏染危害。
三、门帘等众多患者配合触摸的物品设施保存院内熏染危害
绿色医院建设逐渐成为潮流，节能降耗成为医院节约运营本钱、提高医院绩效的要害步伐。许多医院为了抵达节能降耗的效果，在各建筑大门装置软门帘。
禁止忽视的是因为所有收支的人员都要用手触摸门帘，纵然清洁工每日上下午上班前都使用消毒剂对其进行清洁消毒，门帘上依然保存大宗的菌株。
别的医院种种门把手、电梯、门禁按钮和种种自助效劳机的操作按钮及触摸屏等也被检测出大宗的致病菌。
因此医院各建筑大门，尤其是熏染疾病门诊诊区大门应尽量用感应电动门、风帘机等取代门帘，如果无法实现，应尽量选用外貌平滑易于清洁消毒的质料，并需要安排清洁工准时对其进行清洁消毒。种种门把手、电梯、门禁按钮和种种自助效劳机的操作按钮及触摸屏等众多患者配合触摸的物品设施也应准时进行清洁消毒，降低院内熏染危害。
▲ 建筑大门装置软门帘，众多患者配合触摸，保存院内熏染危害
▲ 使用感应电动门、风帘机等取代软门帘，可降低院内熏染危害
四、洗手设施缺陷影响洗手依从性和效果
控制与预防院内熏染最有效、最简便、最经济的要领就是洗手。经手接触流传是院内熏染爆发的主要途径，增强手卫生的治理、提妙手卫生质量是预防和控制医院熏染的要害。
医务人员在种种医疗护理事情中要特别重视消毒隔离制度，严格遵守各项控制医院熏染的治理规章制度，做好双手的清洁和消毒，减少或杜绝通过手流传疾病情况的爆发，在包管医疗宁静的同时也包管医务人员的职业宁静，这对熏染病医院和熏染性疾病专科医院尤为重要。
医院洗手设施缺陷是影响医护人员和陪护人员洗手依从性、规范性、有效性的重要原因。
医院洗手设施常见缺陷包括：洗手设施数量缺乏，部分病房、诊室、候诊区缺乏洗手设施，影响洗手制度落实；没有装置感应式水龙头开关，洗手前后触摸机械开关把手影响洗手有效性；洗手盆装置位置不敷便当及人性化，例如诊室洗手盆装置在离医生座位较远的角落等，影响洗手依从性；洗手盆没有供应温水，在冬天水质酷寒影响洗手依从性。
容易忽略的是，医院常用柱盆的洗手盆深度比较浅，洗手时水珠容易溅出来，溅到洗手人的衣服、鞋袜及地面，也会影响洗手依从性；缺乏配套的干手机、擦手纸及弃捐物品板等人性化设施同样也会影响洗手依从性。
因此，医院应针对以上问题和其它可能影响洗手的问题，增强洗手设施的优化建设，装置富足的、便捷完善、充满人性化眷注的洗手设施，例如换用深度较大的洗手盆减少溅水，装置感应控制水龙头阀，装置脚踩控制洗手液，提供连续温水洗手、擦手纸等，全面提升医护人员、陪护人员和医院内其他人员的洗手依从性、规范性和有效性，不绝提高医院内人员的手卫生质量，从而抵达预防和控制医院熏染的目的。
▲ 医院常用洗手盆深度比较浅，洗手时水珠会溅出来，影响洗手依从性
▲ 换用深度较大的洗手盆，装置感应控制水龙头阀、脚踩控制洗手液，并提供连续温水洗手、擦手纸等
五、卫生间墙面地板漏洞容易藏污纳垢
目今，通常医院卫生间墙面选用釉面磁砖，地板选用防滑磁砖，磁砖拼接处的漏洞使用水泥填塞。医院卫生间墙面和地面经�；岜徊∪伺判刮铩⑴煌挛锛把禾逡旱任廴�，墙面和地面的漏洞容易藏污纳垢，很难完全清洁，给患者带来不良的使用体检，并保存导致院内熏染的危害。
深圳市南山区妇幼保健院卫生间使用的也是磁砖墙面和地面，以前经常接到患者家属这方面的投诉，清洁工也满腹诉苦。经治理者研究，对少量卫生间进行试验，把墙面改用了PVC质料装饰，地面改用了防滑度抵达R10级以上的防滑PVC质料铺设，有效解决了墙面地面漏洞藏污纳垢问题，提升患者使用体检，减轻清洁工的事情难度，收到良好的效果。
别的，卫生间内马捅、洗手盆等与墙面地面的交接处漏洞也容易藏污纳垢，并且如果使用质量欠好的玻璃胶还可能长霉变黑，因此需要使用防霉质料粘连填缝。
▲ 卫生间墙面地面瓷砖漏洞藏污纳垢
▲ 卫生间墙面接纳PVC质料装饰，地面用防滑度抵达R10级以上的防滑PVC质料铺设有效解决墙面地面漏洞藏污纳垢问题
六、建筑装饰质料选择不当
许多医院室内装饰质料选择腻子乳胶漆墙面和纸面石膏板天花吊顶。
海内市场乳胶漆的质量鱼龙混杂，施工质量难以获得包管，在南方气候湿度比较大的地区，腻子乳胶漆墙面和纸面石膏板天花吊顶容易湿润、发霉，并且腻子乳胶漆墙面和纸面石膏板天花吊顶难以擦洗，倒运于清洁卫生，容易破损污损，这又进一步加重藏污纳垢和发霉的水平。
尽管有些文献证据显示墙面和天花不是医疗的主要熏染源，可是破损污损并发霉的墙面和天花吊顶潜在着引起院内熏染的危害，并且会给患者很是不良的感观和糟糕的使用体验。
因此，医院普通墙面笼罩物应尽可能选择易于清洁、耐擦洗的装饰质料，或者选择适合的墙面密封胶，避免发霉及霉菌扩散至院感高危区域。
实验室、手术室等血液或体液流体物质接触的区域，需在密封此类高危区域的墙面时，考虑使用金属或其它耐擦洗板材，并对漏洞进行填塞，或者用环氧树脂涂料涂刷等形成连续无缝的墙面，避免发霉及漏洞藏污纳垢。天花吊顶的装饰质料，应尽量选择不吸水、能抗发霉的金属质料或玻璃纤维质料。
▲ 纸面石膏板天花吊顶比较容易湿润、发霉
▲ 腻子乳胶漆墙面比较容易湿润、发霉
▲ 使用耐擦洗的医用装饰板材装饰墙面，容易清洁，不发霉
▲ 天花吊顶应尽量选择不吸水、能抗发霉的金属质料或玻璃纤维质料
七、空调暖通设计装置与清洁不规范
较多文献均提示医院空调暖通设计装置及日常清洁保养不规范，会增加院内熏染爆发率，并有可能爆发严重的院内熏染事件，例如上世纪中美国曾爆发通过医院中央空调流传的严重医院内军团菌熏染事件。
空调暖通系统引起的院内熏染主要体现为以下五个方面：
1、致病菌直接通过空调暖通管道流传，造成院内熏染；
2、医院空调暖通设计不当导致室内气流流动偏向不切合院感控制的原则，导致院内交差熏染；
3、室内使用空调后，为了节能导致室内空气换气通风缺乏，造成室内空气微粒菌落数升高，进而增加院内熏染爆发率；
4、由于空调暖通排气口设计装置不规范，冷气或暖气直接吹向病人或医护人员，导致病人或医务人员伤风；
5、由于空调暖通不按规范清洁保养，导致收支风口及管道内积灰，滋生致病菌，引起院内熏染。
因此，医院内每个室内空间的空调及通风管道应尽量坚持独立，如果多个空间共用管道，应做好避免回流及空气勾通的步伐，并且应该在出风口、回风口和管道处做好配套过虑及杀毒灭菌功效组件的装置，并准时保养及检测，确保过虑及杀毒灭菌功效处于正常功效状态，严防致病原通过空调暖通管道引起院内熏染。
空调暖通出气口设计装置应注意制止直接吹向医院员工及患者，并且需注意避免气流偏向由污染区吹向清洁区及由可能熏染性患者人群吹向非熏染性患者和正凡人群。
可能含有致病原的室外排气口，如检验科处理熏染性标本的通风柜的排风口，应装置杀毒终端或排向楼顶高空，避免流传致病原。使用空调的室内空间应增强通风设计，包管通风换气达标。应做好空调暖通设施过虑网、管道的清洁保养，避免积灰及滋生致病细菌病毒。
空调暖通出气口设计装置应注意制止直接吹向医院员工及患者，并且需注意避免气流偏向由污染区吹向清洁区及由可能熏染性患者人群吹向非熏染性患者和正凡人群。
可能含有致病原的室外排气口，如检验科处理熏染性标本的通风柜的排风口，应装置杀毒终端或排向楼顶高空，避免流传致病原。使用空调的室内空间应增强通风设计，包管通风换气达标。应做好空调暖通设施过虑网、管道的清洁保养，避免积灰及滋生致病细菌病毒。
▲ 出风口应尽量装置侧壁，并且需做好隔热垫，避免泛起冷凝水发霉
八、隔帘、窗帘不实时换洗
医院室内悬挂大宗的隔帘和窗帘，并且经常被患者及陪护人员触摸，纵然选用号称具有抗菌防霉功效的布料，使用历程中仍然可以检测到大宗的致病菌落，保存流传致病菌引起院内熏染的危害。
因此医院隔帘、窗帘应准时换洗消毒。可是，医院窗帘、隔帘通例设计为帘头使用五爪吊钩，拆除及装置很是麻烦，严重影响换洗消毒事情人员的依从性及积极性。
为了便于拆洗，窗帘、隔帘上沿布头需接纳洗涤后不易生锈的铝合金或不锈钢金属材质鸡眼扣环制作（不接纳白布带插勾缝制方法），并于每0.2米制作1个扣环，使用S型钩悬挂，该制作挂扣方法拆洗装置速度较带插勾缝制方法快5倍以上。所以医院隔帘窗帘应该设计使用便于快速拆除装置的鸡眼式帘头，便于隔帘窗帘的实时换洗，降低院内熏染危害。
医用窗帘、隔帘材质应满足在100℃以内高温下洗涤、消鸩杀菌后坚持稳定形、不褪色，抗菌、阻燃性能不受影响。
别的，每块窗帘、隔帘布需由一体成型无接缝方法织造，即每扇窗帘、隔帘均为同一块布，不可由2块及2块以上的布拼接缝接，制止接缝藏污纳垢。
▲ 鸡眼式帘头装置实景照片
九、医院饮水系统疏于监测消毒
目前许多医院设有统一的饮用水供应系统（有些医院使用桶装水），可是部分医院对饮用水系统及其饮水机终端没有准时进行规范消毒，或者没有准时进行水质监测，保存细菌滋生引起院内熏染的危害。
曾有报道，桶装水开封三天后的细菌含量比开封当天连翻上百倍，远远凌驾国家对饮用水细菌总量的标准。
因此，有条件的医院应尽量装置净化管道饮水系统取代桶装水。可是无论是桶装水饮水机，照旧管道饮水机，均应准时消毒，并严密监测终端出口水质，避免爆发院内熏染。
▲ 媒体报道，桶装水开封三天后的细菌含量比开封当天连翻上百倍
▲ 净化管道饮水系统取代桶装水
▲ 院感控制部分严密监测终端出口水质，按期抽检饮水机菌落
总之，控制院感是包管医疗宁静的重要步伐，除了要做好通例的感控事情之外，还需注意视察剖析容易忽略的可能导致院内熏染的细节，并对发明的问题实时接纳有效整改步伐，消除潜在危害因素，包管医疗宁静。
作者简介
黄远湖
广东省深圳市南山区妇幼保健院基建科
主任、副主任医师
黄远湖结业于中山医科大学，做过8年临床医生、5年医院信息化建设事情和5年医院基建治理事情，一经加入医院迁址工程项目过去期到设计、施工、装修、设备装置、搬家开办和保修运维、优化革新的全历程治理，曾先后到新加坡、台湾、香港、澳门等地医院进行短期会见、学习和旅行交流，积累了较为富厚的医院建设经验。
近年来黄远湖致力于研究通过医院建筑优化革新和智慧医院建设，提升医院使用者的人文眷注体验，改善医疗效劳。2017年获得中国医院建设匠心奖之“立异治理年度人物”；2019年荣获“第六届中国优秀医院基建治理者”称呼；所在医院获国家卫计委授予2017年度“改善医疗效劳示范医院”。
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