据历史数据研究标明，在已往的500年中，流行病导致的死亡率是战争冲突导致死亡率的3-7倍 。陪同着现代医学时代的到来，人类建立起医疗体系，来应对这些�；� 。在应对这些流行病的历程中，医疗设计正在不绝总结经验和教训并进行了优化 。
01配置便捷的专用手部卫生站
熏染病研究早已标明，人与人之间的接触、人与物体外貌的接触以及飞沫流传是微生物和病毒最常见的流传方法 。在SARS爆发之前，各家医院的手部卫生标准纷歧致，经�Ａ碛胁磺泻媳曜嫉那榭� 。将手部卫生的标准列入相关医疗条例是一项要害立异，该标准划定：任何有患者与护理人员接触的场合均应配备位置便捷的专用手部卫生站（最好配备专用的洗手池，或配备酒精洗手凝胶） 。
02注重洁净度的选材
有了应对高度熏染性疾病的经验后，医院重新重视起对院内全部区域或者大部分区域的消毒事情 �？蒲Ъ颐茄芯苛硕圆畋鸾ㄖ柿舷镜男Ч�，以及这些质料对熏染病和清洁度的影响 。这项研究结果对医疗机构内装质料和医疗器械质料爆发了重大影响和厘革 。如今，在医疗机构的设计中，我们使用非多孔质料，并使接缝最小化或尽量变浅，同时还制止使用难以清洁的架子和凹槽 。除此之外，我们还尽可能地使用铜/银离子涂层和紫外线光源等技术清洁物体外貌和整个空间 。
03设置隔离区域
在SARS爆发之前，医院用来隔离患有呼吸系统疾病的患者的物理空间很是有限 。在SARS疫情期间，许多医疗机构建立了临时的空气处理系统，或努力革新原有设施，来提供局部隔离或者分区隔离，将受污染的区域或个人与未受污染的区域离开开 。随后几年，险些所有新建医院的科室都配备了隔离区域（通常占总面积5%～10％），并有能力将整个科室区域与设施隔离开，从而为护理人员提供多种选项来停止疾病流传 。
04配备单人病房/治疗室
在SARS疫情之前，急诊科用窗帘离开差别的治疗区是很常见的做法 。同样，住院病房的设计大多是半私密的房间，甚至另有4人间病房，单人病房很少，通常只有家境富足的患者才可以使用 。很显然，SARS疫情爆发后，病房和治疗区域需要重新设计和建造，以实现有效的隔离，SARS之后建造的医院配备有大宗的牢固墙壁关闭式单人治疗室和单人病房 。病房可以相关于走廊设计为负压 。门槛区域的设计为个人防护装备规程提供了理想区域，去中心化的护士站可资助医生和护理人员就近获取患者数据，并在无需进入房间的情况下清晰地视察患者情况 。
05动线疏散设计
SARS 和 MERS 给医院内患者和护理人员的流动设计带来了奇特挑战 。人们越来越意识到，被熏染的人和医疗废物保存重大隐患，因此有须要将患者动线和物资（特别是与治疗区相关的物资）运输路线与建筑中的其他人和物资离开 。在许多医疗机构，尤其是较老旧的建筑中，科室楼层区域通常只有一个入口 。人流、物流动线的疏散流程（患者、物资与民众）通常不是医疗机构的优先考虑事项，或者被推迟到下班时间才执行 。在流行病肆虐的情况下，这样的做法很不适用 。最近的计划旨在把洁净区域和污染区域离开，以最洪流平地减少污染物进入科室；同时在科室外围设置隔离空间，将事情人员和物资的通道与患者及家属的通道离开，并提供多条通道，这样就可以为某些科室提供单独通道，以便治疗差别的患者群体 。
06新增筛查站
为便当筛查进入医院的人员，医疗机构对进出口也进行了相应调解 。除了提高安保力度，进出口的数量也相应减少，并对差别人群（患者、医护人员）和物资（医疗废物、医疗物资）进行了分流 。医疗的总体计划方面也进行了调解，以更清晰的方法界说了公共区域；在这之前，公共区域、后勤区与进出口通道之间的界限是模糊的 。除此之外，进出口区域的面积需要增加，以容纳新增的筛查站，并提供穿脱个人防护装备的空间 。对一系列潜在症状和危害的检查需要医疗机构提供特另外户外空间，以满足临时设施搭建的需求，并支持物理消毒等效劳 。所有这些干预步伐使我们的医疗机构可以更好地控制人员和物资的进出 。
07合理调配医疗资源
另一个重点领域是关于现成可用的消耗型医疗用品和大型医疗设备的依赖，这些是护理人员和患者之间的第一道防护 。这不是对空间，而更多地是对物资供应和后勤能力的挑战 。在许多兴旺国家，医疗领域已经占据了较高的GDP比例 。对医疗基础设施进行更多的大规模投资可能是不可连续的，我们最大的机缘在于合理调配已有建筑情况中的资源 。我们可以从有效的医院设计中吸取经验教训，应用于都会中其他差别规模的建筑中，从而在各个社区内内建立可连续的快速响应机制 。
结语
在这场全球性大流行病中，促使人们思考医疗机构需要怎样改变，使之既能应对当下的挑战，又能为将来类似的疫情爆发做好准备 。上述举措可资助医疗机构为应对新冠肺炎病例做好准备，得益于此，医院能够将医护人员和患者宁静地隔离开来，并为新确诊的熏染患者尽快腾出空间 。面临着全球性大流行病的挑战，尽管另有许多因素（包括医护人员和物资方面）限制了医疗护理的可连续水平，但医疗基础设施须时刻准备就绪 。
文/克里斯·麦奎兰加拿大B+H建筑设计事务所编译/CHAA秘书处
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